Gesundheitswesen und Pflege

Neue Pflegebegutachtungsrichtlinien veröffentlicht!

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Am 12. Juli 2016 hat der GKV-Spitzenverband die neuen Begutachtungs-Richtlinien veröffentlicht. Sie basieren auf dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff und gelten ab 1. Januar 2017. Die Richtlinien konkretisieren das Verfahren, das bestimmt, wie hoch der Grad der Pflegebedürftigkeit der Versicherten ist. Statt drei Pflegestufen gibt es zukünftig fünf Pflegegrade.

Für Pflegebedürftige, die neu eingestuft werden müssen, gelten direkt die neuen Einstufungsregeln.

Mit der Veröffentlichung wird eine mehrjährige Hängepartie beendet. Mehrere Gutachten und Erprobungen gingen dieser umfassenden Änderung voraus. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff integriert sowohl psychische als auch physische Einschränkungen.


Für die Begutachtung werden jetzt folgende Bereiche herangezogen:
1. Mobilität
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
4. Selbstversorgung
5. Bewältigen von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingte Anforderungen und Belastungen
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte

Soweit möglich basieren die Erhebungen der Gutachter auf dem Grad der Selbstständigkeit in diesen einzelnen Bereichen. Dazu werden zahlreiche spezielle Aspekte dieser Bereiche ermittelt. Die Bereiche werden in unterschiedlicher Art und Weise gewichtet und danach wird der Pflegegrad bestimmt.

Die Überführung der bestehenden Pflegestufen wird nachfolgend dargestellt.

Bisher   ab 1.1.2017
Pflegestufe 0 + eigeschränkte Alltagskompetenz   Pflegegrad 2
Pflegestufe 1   Pflegegrad 2
Pflegestufe 1 + eigeschränkte Alltagskompetenz   Pflegegrad 3
Pflegestufe 2    Pflegegrad 3
Pflegestufe 2 + eigeschränkte Alltagskompetenz   Pflegegrad 4
Pflegestufe 3   Pflegegrad 4
Pflegestufe 3 + eigeschränkte Alltagskompetenz   Pflegegrad 5
Sogenannte Härtefälle   Pflegegrad 5
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