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Aspirationsprophylaxe: Maßnahmen und Risikofaktoren in der Pflege

21.10.2026 | C. Wilhelm – Online-Redaktion, FORUM VERLAG HERKERT GMBH

Ein Pfleger reicht einer älteren Dame am Esstisch einen Löffel zum Mund. Vor ihr stehen eine Schüssel und ein Glas.
© WesJVR/peopleimages.com – stock.adobe.com

Wenn Nahrung, Flüssigkeiten oder Speichel in die Atemwege gelangen, kann dies schwerwiegende gesundheitliche Folgen nach sich ziehen. Vor allem bei Menschen, die unter Schluckstörungen leiden bzw. deren Schutzreflexe eingeschränkt sind, besteht ein erhöhtes Risiko. Daher ist die Aspirationsprophylaxe zu einem wichtigen Bestandteil des Pflegealltags geworden. In dem folgenden Beitrag erfahren Sie, wie sich die Gefahr einer Aspiration mit den passenden Maßnahmen reduzieren und sich eine möglichst sichere Nahrungsaufnahme gewährleisten lässt.

Inhaltsverzeichnis

  1. Definition: Was ist Aspirationsprophylaxe?
  2. Risikofaktoren: Wer ist besonders gefährdet?
  3. Aspirationsprophylaxe: Maßnahmen für den Pflegealltag
  4. Aspiration erkennen und fachliche Abklärung veranlassen
  5. Aspirationsprophylaxe in der Pflegeplanung
  6. FAQ: häufig gestellte Fragen zur Aspirationsprophylaxe
  7. Fazit: Aspirationsprophylaxe individuell gestalten

Definition: Was ist Aspirationsprophylaxe?

Unter dem Begriff Aspirationsprophylaxe fasst man pflegerische und therapeutische Maßnahmen zusammen, die verhindern sollen, dass Nahrung, Getränke, Speichel oder andere Substanzen in die Atemwege (unterhalb der Stimmlippen) gelangen. Hier geht es bei Weitem nicht nur darum, ein mögliches Verschlucken zu verhindern. Gelangen zum Beispiel Bakterien in die Lunge, besteht die Möglichkeit, dass sich eine Aspirationspneumonie entwickelt.

Das übergeordnete Ziel der Aspirationsprophylaxe ist es,…:

  • die Atemwege zu schützen
  • Komplikationen vorzubeugen
  • eine möglichst sichere Nahrungsaufnahme zu ermöglichen.

Welche Unterstützung im Einzelfall genau nötig wird, ist vom Gesundheitszustand und den individuellen Fähigkeiten der betroffenen Person abhängig.

Risikofaktoren: Wer ist besonders gefährdet?

Vor allem wenn das Schlucken beeinträchtigt ist oder wichtige, hiermit verwandte Schutzmechanismen, wie der Hustenreflex, nicht zuverlässig funktionieren besteht bei den betreffenden Personen ein erhöhtes Aspirationsrisiko.

Besonders gefährdet sind in diesem Zusammenhang:

  • Menschen nach einem Schlaganfall, da neurologische Schäden die Koordination der am Schlucken beteiligten Muskeln beeinträchtigen können.
  • Menschen mit Parkinson oder anderen neurologischen Erkrankungen, weil Veränderungen der Bewegungssteuerung oft auch die Schluckfunktion betreffen.
  • Menschen mit fortgeschrittener Demenz, da hier unter anderem eine eingeschränkte Aufmerksamkeit Schwierigkeiten bei der selbstständigen Nahrungsaufnahme begünstigen kann.
  • Personen mit Bewusstseinsstörungen, bei denen unter anderem auch die Schutzreflexe häufig beeinträchtigt sind.
  • Menschen mit Erkrankungen im Mund- und Rachenbereich.

Daneben existieren noch weitere Risikofaktoren, wie zum Beispiel eine eingeschränkte Kopf- und Rumpfkontrolle, bestimmte Medikamente mit sedierender Wirkung und eine bereits bekannte Dysphagie.

All die genannten Punkte zeigen, dass es (entgegen vieler Vorurteile) falsch wäre, das Risiko allein am Alter festzumachen. Um herauszufinden, wann welche Maßnahmen einer Aspirationsprophylaxe sinnvoll sind, ist es wichtig, die tatsächlichen Einschränkungen und eventuelle Begleiterkrankungen zu berücksichtigen.

Aspirationsprophylaxe: Maßnahmen für den Pflegealltag

Um die Maßnahmen zur Aspirationsprophylaxe optimal auf die jeweils betroffene Person abzustimmen, ist es unerlässlich, die Schluckfunktion individuell zu beurteilen. Maßnahmen, wie zum Beispiel das Andicken von Getränken oder das Verändern der Nahrungskonsistenz durch Pürieren, sind oft, aber eben nicht immer das Mittel der Wahl.

Die folgende Tabelle zeigt einige der gängigsten pflegerischen Maßnahmen zur Aspirationsprophylaxe und deren jeweilige Vorteile auf.

Maßnahme

Zweck

Anwendungshinweis

Positionieren des Patienten (zum Beispiel im Sitzen)

Soll eine möglichst sichere Nahrungsaufnahme unterstützen

Wichtig ist es, eine aufrechte, stabile Position zu gewährleisten. Die Haltung des Kopfes und des Rumpfes muss individuell angepasst werden.

Nahrungskonsistenz anpassen, zum Beispiel durch Pürieren oder Andicken

 

Kann das Schlucken im Zusammenhang mit bestimmten Formen der Dysphagie erleichtern

Wie genau die Speisen bzw. Getränke in ihrer Konsistenz verändert werden sollten, ist vom individuellen Einzelfall abhängig.

Nahrung kontrolliert anreichen

 

Soll eine Überforderung beim Essen vermeiden

Die angereichten Portionen und das Tempo müssen an die Schluckfähigkeit der Patienten angepasst werden. Ohne Hektik und mit ausreichend Zeit zwischen den einzelnen Bissen.

Regelmäßige Mundpflege

 

Keimbelastung in der Mundhöhle reduzieren

 

Zähne, Mundschleimhaut und (gegebenenfalls) Zahnersatz müssen regelmäßig von Verschmutzungen bzw. Bakterien befreit werden.

Schlucktherapeutische Maßnahmen

 

Die Schluckfunktionen, die gegebenenfalls noch vorhanden sind, sollen mit den passenden Maßnahmen gezielt unterstützt werden

Übungen rund um spezielle Schlucktechniken dürfen nur nach fachlicher Beurteilung und Anleitung eingesetzt werden.

 

Individuelle Begleitung der Mahlzeiten

 

Patienten dabei helfen, eine gewisse Selbstständigkeit zu bewahren

Immer die individuellen Fähigkeiten und die Tagesform der Patienten berücksichtigen. Hieraus lässt sich dann die nötige Hilfestellung ableiten.

Worauf sollten Pflegekräfte bei der praktischen Umsetzung der verschiedenen Maßnahmen achten?

Um eine effektive Aspirationsprophylaxe gewährleisten zu können, ist es wichtig, verschiedene Faktoren zu berücksichtigen. Im Pflegealltag werden dabei vor allem die folgenden Punkte relevant:

  1. Die richtige Sitzposition: Patienten sollten während der Nahrungsaufnahme möglichst aufrecht und stabil sitzen. Das Pflegepersonal muss dabei berücksichtigen, ob die betroffene Person ihren Oberkörper und Kopf selbstständig halten kann.
  2. „Püriert“ bedeutet nicht zwangsläufig immer „sicherer“: Pürierte Speisen oder angedickte Flüssigkeiten können vielen Menschen, die unter bestimmten Schluckstörungen leiden, helfen. Allerdings wäre es falsch, zu behaupten, dass die pürierte oder die angedickte Variante grundsätzlich sicherer wäre. Erst nachdem die Schluckfähigkeiten des Patienten von ärztlicher Seite (oft in Abstimmung mit weiteren qualifizierten Fachkräften) beurteilt wurden, ist es möglich, eine fundierte Entscheidung über die optimale Konsistenz zu treffen.
  3. Unterstützung beim Trinken: Abgesehen von der Trinkmenge pro Schluck und dem Trinktempo, müssen auch die eingesetzten Trinkhilfen, wie zum Beispiel eine Schnabeltasse, an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden.  
  4. Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen: Pflegefachkräfte arbeiten im Zusammenhang mit moderner Aspirationsprophylaxe in vielen Fällen eng mit Ärzten, Logopäden und Fachkräften aus weiteren Bereichen zusammen. Eine transparente Kommunikation und ein aktiver Austausch sind hierbei besonders wichtig. So können die nötigen Maßnahmen im Pflegealltag umgesetzt und eventuelle Veränderungen schnell dokumentiert und weitergegeben werden.

Aspiration erkennen und fachliche Abklärung veranlassen

Auch dann, wenn Pflegekräfte alle nötigen Maßnahmen zur Aspirationsprophylaxe getroffen haben, ist es nicht immer möglich, ein Verschlucken zu verhindern.  Umso wichtiger ist es, mögliche Anzeichen frühzeitig zu erkennen, um im Idealfall rasch gegensteuern zu können. Vor allem während oder unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme ist es wichtig, auf folgende Auffälligkeiten zu achten:

  • plötzliches Husten, Würgen oder Atemnot,
  • eine feuchte, gurgelnde oder veränderte Stimme,
  • zusätzliche Schwierigkeiten beim Schlucken,
  • Veränderungen der Atmung oder sichtbare Anstrengung beim Essen und Trinken.

In den genannten Fällen ist es im ersten Schritt wichtig, die Nahrungsaufnahme sofort zu unterbrechen, um den Zustand und vor allem die Atmung der betroffenen Person zu beurteilen. Je nachdem, ob der Verdacht besteht, dass die Situation gefährlich werden könnte, kommen danach eine klinische Schluckuntersuchung und ergänzende instrumentelle Verfahren infrage.

Bei schwerer Atemnot oder einer akuten Verlegung der Atemwege handelt es sich um einen Notfall, der Erste-Hilfe-Maßnahmen erfordert. In einem solchen Fall ist es unerlässlich, schnellstmöglich den Rettungsdienst zu verständigen.

Achtung! Nicht jede Aspiration muss zwangsläufig Husten auslösen. Bei einer sogenannten „stillen Aspiration“ gelangen zum Beispiel Nahrungsbestandteile in die Atemwege, ohne dass die Patienten husten. In diesem Fall fällt es auch erfahrenem Pflegepersonal oft schwer, das tatsächliche Aspirationsrisiko fundiert einzuschätzen.

Aspirationsprophylaxe in der Pflegeplanung

Um die Grundlage für eine effektive Aspirationsprophylaxe zu schaffen, ist es unerlässlich, die individuellen Risiken eines jeden Patienten zu kennen und die erforderlichen Maßnahmen verbindlich in der Pflegeplanung festzuhalten. Zur vollständigen Dokumentation gehören unter anderem:

  • Details zur jeweiligen Schluckstörung
  • vereinbarte Maßnahmen und Ziele
  • Zuständigkeiten

und eine regelmäßige Überprüfung der Schluckfähigkeiten des Patienten, um früh auf eine eventuelle Verschlechterung reagieren zu können.  

Gleichzeitig stehen der Patient und seine Bedürfnisse selbstverständlich im Mittelpunkt. So gehört es zu einer vollständigen Dokumentation auch dazu, festzuhalten, wie die betreffende Person auf die Maßnahmen reagiert hat und ob gegebenenfalls Auffälligkeiten aufgetreten sind.

Pflegekräfte, die in ihrer Aspirationsprophylaxe von den Vorgaben der Pflegeplanung abweichen, müssen dies ebenfalls dokumentieren und aufzeigen, warum sie den Patienten am betreffenden Tag anders versorgt haben, als es eigentlich vorgesehen war.

Das folgende Beispiel zeigt, wie eine solche Pflegeplanung im Detail aussehen kann.

Ausgangssituation

 

Ein Bewohner leidet nach einem Schlaganfall unter einer (fachlich abgeklärten) Schluckstörung.

Pflegeziel

Eine möglichst sichere Nahrungsaufnahme unter Berücksichtigung der individuellen Schluckbefunde und der Fähigkeiten des Patienten.

Maßnahmen

Eine stabile Sitzposition, eine angepasste Konsistenz der Nahrung und eine bedarfsgerechte Unterstützung beim Essen.

Evaluation

Nahrungsaufnahme, Verträglichkeit und auftretende Schluckauffälligkeiten müssen dokumentiert werden. Sollten sich Veränderungen zeigen, müssen diese ärztlich abgeklärt werden.

Wichtig: Bei den Angaben in der Tabelle handelt es sich lediglich um Beispiele. In der Praxis müssen die Maßnahmen an den tatsächlichen Pflegebedarf, an die Untersuchungsergebnisse und an die jeweiligen Vorgaben angepasst werden.

FAQ: häufig zur Aspirationsprophylaxe gestellte Fragen

Kann eine Aspirationsprophylaxe eine Lungenentzündung vollständig verhindern?

Nein. Eine Aspirationsprophylaxe kann das Risiko einer Aspiration und möglicher Folgeerkrankungen zwar verringern, bietet aber keinen vollständigen Schutz vor einer möglichen Aspirationspneumonie. Stattdessen gibt es weitere Faktoren, wie zum Beispiel der allgemeine Gesundheitszustand des betroffenen Patienten, die das Risiko einer Erkrankung beeinflussen.

Welche Rolle spielen Angehörige bei der Aspirationsprophylaxe?

Angehörige können Menschen, bei denen das Risiko einer Aspiration hoch ist, bei der Einnahme ihrer Mahlzeiten unterstützen. Wichtig ist hierbei natürlich, dass sie Kenntnis über individuelle Einschränkungen beim Schlucken und die erforderlichen Maßnahmen haben. Vor allem, wenn eine Dysphagie diagnostiziert wurde, braucht es eine fachliche Anleitung, damit gut gemeinte Hilfestellungen keine zusätzlichen Risiken verursachen.

Was sollte man bei Menschen mit PEG-Sonde beachten?

Mit einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG) ist es möglich, einen Menschen über eine Sonde, die direkt in den Magen führt, zu ernähren. Ein solches Hilfsmittel verhindert jedoch nicht, dass Speichel oder zurückfließender Mageninhalt in die Atemwege gelangen können. Umso wichtiger ist es auch hier, auf eine angepasste Mundpflege zu setzen und auf mögliche Aspirationszeichen zu achten. Der Oberkörper muss auch während der Ernährung über eine Sonde hochgelagert werden, um das Risiko, dass der Mageninhalt zurückfließt, zu reduzieren. Ob weitere Maßnahmen erforderlich sind, ist dann wiederum von der individuellen Situation und den Vorgaben, die im Zuge der Sondenernährung bestehen, abhängig.

Wer legt die Maßnahmen zur Aspirationsprophylaxe fest?

Die Maßnahmen ergeben sich aus der Risikoeinschätzung von Seiten der Pflegefachkräfte und den erforderlichen medizinischen beziehungsweise schlucktherapeutischen Untersuchungen. Pflegefachkräfte, ärztliches Personal und Logopädie stimmen sich (je nach Befund) miteinander ab. Die Pflege setzt die vereinbarten Maßnahmen dann um, beobachtet den Patienten im Alltag und dokumentiert eventuelle Veränderungen.

Was tun, wenn eine Person die empfohlenen Maßnahmen ablehnt?

Sollte der Patient die empfohlenen Maßnahmen ablehnen, ist es im ersten Schritt wichtig, die Gründe hierfür herauszufinden. Hierbei gilt es, das Recht auf Selbstbestimmung, aber auch die Fähigkeit zur Einwilligung der betroffenen Person zu berücksichtigen. Aufgabe der Pflegefachkräfte ist es dann, die Aufklärung, die Entscheidung und das weitere Vorgehen zu dokumentieren.

Fazit

Die Aspirationsprophylaxe ist zu einem wichtigen Bestandteil der Pflege geworden. Auf Grundlage der entsprechenden Maßnahmen geht es darum, mögliche Gefährdungen frühzeitig zu erkennen und die vorbeugenden Maßnahmen an die individuellen Bedürfnisse und Fähigkeiten der Betroffenen anzupassen.

Eine umfassende Schluckdiagnostik kann dabei helfen, festzulegen, welche Vorgehensweise im individuellen Fall die beste ist. Ebenso wichtig ist es jedoch auch, dass Pfleger, Ärzte und Angehörige gezielt zusammenarbeiten, um so eine sorgfältige Pflegeplanung zu gewährleisten und das individuelle Aspirationsrisiko des Patienten zu reduzieren und die Sicherheit im Pflegealltag zu verbessern.

Quellen: https://www.dgn.org/leitlinie/neurogene-dysphagie; https://www.pflege.de/krankheiten/dysphagie-schluckstoerung/aspirationsprophylaxe/; https://flexikon.doccheck.com/de/Aspirationsprophylaxe; https://www.medi-karriere.de/magazin/aspirationsprophylaxe/; https://www.pflegia.de/magazin/article/aspirationsprophylaxe/; https://link.springer.com/article/10.1007/s00058-016-1969; https://www.dnqp.de/expertenstandards-und-auditinstrumente/; https://www.schlaganfall-hilfe.de/de/verstehen-vermeiden/folgen-eines-schlaganfalls/dysphagie-koerperliche-folge-eines-schlaganfalls; https://hannover-logopaedie.de/lexikon/stille-aspiration/; https://www.logergo.de/logopaedie/schluckstoerungen/